早泄是男性最为常见的性功能障碍疾病，已经成为世界各地泌尿外科和男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。早泄的临床表现主要是射精过快。通过回答以下问卷的问题，可以测试出有没有发生早泄，以及严重程度如何。
请根据您过去6个月的性生活实际情况回答下列问题。参考标准：A为0分、B为1分、C为2分、D为3分、E为4分。
1、您平时的性欲望或性兴趣的程度如何?
A、很低 B、低 C、一般 D、较高 E、很高
2、性生活时阴茎勃起硬度足以插人阴道的频度如何?
A、几乎没有 B、少数几次 C、 约一半左右 D、多数几次 E、几乎总是
3、性生活时，能够维持阴茎勃起直到完成性生活的频度如何?
A、几乎没有 B、少数几次 C、约一半左右 D、多数几次 E、几乎总是
4、性生活时从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久?
A、极短(<30秒) B、很短(2分钟 ) C、短(3分钟) D、比较短(4分钟)E、不短 (8分钟)
5、性生活时您试图延长性交时间的困难程度如何?
A、很困难 B、困难 C、一般 D、有些困难 E、没有困难
6、总体而言，您对性生活的满意程度如何。
A、很不满意 B、不满意 C、一般 D、满意 E、非常满意
7、总体而言您的配偶对性生活的满意程度如何?
A、很不满意 B、不满意 C、一般 D、满意 E、非常满意
8、性生活时您的配偶达到性高潮的频度如何?
A、几乎没有 B、数几次 C、约一半左右 D、多数几次 E、几乎总是
9、您对圆满地完成性生活的自信程度如何。
A、很低 B、低 C、一般 D、自信 E、很自信
10、性生活时，有多少次感到焦虑、紧张或不安?
A、几乎没有 B、少数几次 C、约一半左右 D、多数几次 E、几乎总是
分度标准：轻度：13分，中度：10-13分，重度：5-9分。
